A osteocondrose da columna torácica refírese a patoloxía dexenerativa-distrófica. Os problemas co peite ocupan o 5o lugar na estrutura de todas as enfermidades do sistema músculo-esquelético. Son máis comúns en persoas maiores de 45 anos. O diagnóstico oportuno e o inicio da terapia poden retardar a progresión da enfermidade.
Mecanismo de desenvolvemento
A patoloxía dexenerativa-distrófica, que inclúe a osteocondrose, caracterízase pola presenza de varios elos principais no proceso patolóxico, incluíndo:
- A desnutrición (tropismo) do tecido da cartilaxe que se produce nun contexto de estrés excesivo ou exposición a outros factores provocadores chámase distrofia.
- A destrución gradual das células e da substancia intercelular do tecido da cartilaxe que se produce como consecuencia da desnutrición.
- O desenvolvemento dunha reacción inflamatoria, cuxa gravidade depende do grao de dano ás estruturas do tecido da cartilaxe.
- Violación do estado funcional da articulación ou da estrutura da columna vertebral (discos intervertebrais), que contén tecido da cartilaxe.
A osteocondrose implica a derrota dos discos intervertebrais e das articulacións dos procesos da dorsal en diferentes partes. Os discos intervertebrais entre as vértebras están aplanados, o que leva á compresión das fibras nerviosas motoras e sensoriais das raíces espiñais. O mecanismo de desenvolvemento da enfermidade sempre vai acompañado de síntomas neurolóxicos.
Causas da enfermidade
A osteocondrose torácica é unha enfermidade polietiolóxica. Isto significa que o proceso de distrofia e dexeneración do tecido da cartilaxe está desencadeado pola influencia dun gran número de factores provocadores:
- Predisposición hereditaria, que determina as propiedades nutricionais do tecido da cartilaxe con trastornos posteriores no contexto de cargas normais. Neste caso, a osteocondrose pode desenvolverse nos mozos.
- Malformacións e anomalías conxénitas no desenvolvemento das estruturas do sistema músculo-esquelético, que provocan cambios no fluxo sanguíneo nos tecidos e un deterioro na nutrición dos compoñentes da cartilaxe.
- Lesións adiadas en varias partes da dorsal (fracturas, contusións, luxacións e subluxacións das articulacións), que provocan un cambio na relación de varias estruturas co posterior desenvolvemento de procesos dexenerativos-distróficos nelas.
- Actividade física insuficiente (estilo de vida sedentario), que leva a conxestión no tecido.
- Aumento sistemático da tensión na columna torácica (traballo físico duro, carga estática persistente).
- Interrupción do metabolismo da sal mineral no corpo, o que provoca unha diminución da forza dos procesos óseos, dos discos intervertebrais e da subnutrición posterior das estruturas da cartilaxe.
- Deterioro do subministro sanguíneo aos tecidos da columna vertebral, que se produce no fondo da compresión das arterias ou veas principais.
- Malos hábitos: a nicotina e o alcol son velenos vasculares que causan unha deterioración do fluxo sanguíneo aos tecidos e unha violación da súa dieta.
Determinar as razóns para o desenvolvemento do proceso patolóxico é unha parte integral do proceso de diagnóstico. Isto é necesario para o posterior nomeamento dun tratamento eficaz, así como para a prevención do novo desenvolvemento de osteocondrose.
Síntomas de osteocondrose da columna torácica
O desenvolvemento do proceso dexenerativo-distrófico vai acompañado da aparición e posterior aumento da intensidade dos seguintes síntomas de osteocondrose:
- Dor na columna vertebral a nivel do peito: inicialmente a dor prodúcese despois do esforzo, unha longa estadía do corpo humano nunha posición. Entón as sensacións de malestar intensifícanse e fanse permanentes. Moitas veces o proceso patolóxico vai acompañado dunha dor de costas aburrida e dorada entre os omóplatos.
- Sensación incómoda de "apretar" nas costas, o que significa que non podes respirar completamente.
- Violación da sensibilidade cutánea en forma de adormecemento en diferentes partes do corpo (os cambios abranguen a pel das extremidades superiores ou inferiores dun lado do corpo) debido á compresión das fibras nerviosas sensibles das raíces da medula espiñal.
- A debilidade muscular nun brazo ou perna adoita estar nun lado do corpo.
- Violación do estado funcional do sistema dixestivo, que se acompaña de eructos, azia, dor abdominal, flatulencia (inchazo), movementos intestinais inestables.
- Os cambios nas costas e brazos, incluída a pel seca, aumentaron a fraxilidade das uñas (o resultado dunha violación do estado das fibras nerviosas autónomas ao espremer a raíz espinal).
- Cambios no estado funcional dos órganos pélvicos, que se manifestan na alteración da micción, constipação, impotencia nos homes, ciclo menstrual inestable nas mulleres.
As manifestacións aparecen gradualmente, unha persoa non pode especificar con precisión o momento do seu desenvolvemento. Durante moito tempo a intensidade dos síntomas aumenta, aparecen novos signos do proceso patolóxico. Debido á natureza e duración do malestar nas costas, hai 2 tipos de dor na osteocondrose da columna torácica:
- A dor de Dorsago maniféstase en forma de convulsións que limitan o movemento nas costas e dificultan a respiración.
- A dorsalxia é unha dor constante que se localiza na zona das vértebras afectada polo proceso patolóxico.
A osteocondrose da columna torácica é a causa dun malestar constante e unha diminución da calidade de vida humana. Dependendo do grao de cambios, distínguense 4 etapas do desenvolvemento da patoloxía:
- Etapa 1: cambios mínimos, maior mobilidade das articulacións entre as vértebras, sen síntomas.
- Etapa 2: protuberancia (aplanamento) do disco intervertebral, aparición de leve dor, principalmente despois do esforzo.
- Etapa 3: a formación dunha hernia de disco, violación da raíz da medula espiñal, prodúcese dor constante, desenvólvense síntomas neurolóxicos.
- Etapa 4: cambios pronunciados que levan a unha forte dor constante, adormecemento da pel en varias partes do corpo, diminución da forza muscular, principalmente nos membros superiores.
A determinación da fase do proceso patolóxico faise sobre a base das manifestacións clínicas da enfermidade. Para aclarar o tipo e a gravidade dos cambios, tamén se prescribe un diagnóstico obxectivo con procedementos de imaxe da columna vertebral.
diagnóstico
Baseado no cadro clínico, o doutor saca unha conclusión inicial. Para determinar a localización e a natureza do cambio, así como a fase do proceso patolóxico, prescríbese un exame adicional coa visualización do peito:
- A radiografía da columna vertebral é o método máis común de diagnóstico instrumental, que permite detectar cambios bruscos nas estruturas da columna vertebral.
- A tomografía computarizada é unha técnica de raios X de dixitalización de tecidos capa por capa, que ten unha alta eficiencia de separación e fai visibles os mínimos cambios no peito.
- Imaxe por resonancia magnética: para a visualización utilízase o fenómeno de resonancia dos núcleos dos compostos, que se produce nun campo magnético. A técnica consiste en escanear o corpo mentres o corpo humano non está exposto á radiación.
Para determinar o estado funcional de varios órganos e sistemas, prescríbense probas de laboratorio (proba de sangue clínica, bioquímica, proba de ouriños). Despois do diagnóstico, o médico ten a oportunidade de escoller o tratamento óptimo.
Tratamento da osteocondrose da columna torácica
O tratamento da osteocondrose da columna torácica sempre é complexo. Está dirixido a restaurar a nutrición dos compoñentes da cartilaxe, normalizando as súas propiedades, así como o estado funcional das vértebras e raíces da medula espiñal. Empréganse dúas áreas principais de medidas terapéuticas:
- Tratamento conservador.
- Procedemento cirúrxico invasivo.
Moitas veces combínanse as dúas direccións das medidas terapéuticas.
Tratamento conservador
A base do tratamento conservador é o uso de drogas de varios grupos:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides - Reducir a gravidade da resposta inflamatoria e a dor.
- Hormonas suprarrenales: reducen a inflamación e a dor neurolóxica.
- Relaxantes musculares: as drogas reducen o ton dos músculos estriados da columna vertebral, reducindo así a compresión das raíces da medula espiñal.
- Diuréticos: significa unha diminución do inchazo dos tecidos e da compresión das raíces da medula espiñal debido ao aumento da excreción de ouriños.
- Condroprotectores: reducen a gravidade dos procesos dexenerativos, a destrución do tecido da cartilaxe, contribúen á súa recuperación parcial.
- Vitaminas do grupo B: melloran o fluxo de procesos metabólicos no tecido nervioso, contribúen á restauración precoz do estado funcional das raíces da medula espiñal.
- Vitamina C (ácido ascórbico): fortalece os vasos sanguíneos, ten un efecto antioxidante (únese e inactiva os radicais libres, que son "fragmentos" de moléculas orgánicas cun electrón sen par e que danan as estruturas da membrana das células).
Durante a remisión (mellorar a condición e reducir os síntomas agudos da inflamación) prescríbense terapia de exercicios (exercicios de fisioterapia con exercicios especiais), masaxe nas costas, procedementos fisioterapéuticos (magnetoterapia, baños de barro, electroforese). Ao levar a cabo medidas terapéuticas, é importante seguir as recomendacións dietéticas (rexeitamento de fritos graxos, alcol) e as recomendacións xerais (sono adecuado, traballo racional e descanso). A terapia conservadora permite unha mellora significativa da enfermidade.
Intervencións cirúrxicas
A falta do resultado terapéutico necesario no contexto do uso de drogas, a medida que avanza o proceso patolóxico, para eliminar radicalmente os problemas, prescríbese unha intervención cirúrxica invasiva. Inclúe varias técnicas:
- Microdiscectomía: eliminación dun disco herniado seguido de plástico da abertura hernial.
- Foraminectomía: eliminación do exceso de ósos que estreitan a canle na zona onde saen as raíces da medula espiñal.
- A laminectomía é unha expansión da canle da zona de saída das raíces espiñais.
Nos hospitais modernos úsanse técnicas endoscópicas mínimamente invasivas. Para a abertura plástica da abertura hernial adoitan empregarse redes especiais feitas de material resistente que non causan reaccións inflamatorias.
prevención
Para evitar o desenvolvemento dun proceso patolóxico, cómpre seguir varias recomendacións preventivas sinxelas, incluíndo:
- Oito horas de sono suficientes.
- Limitar o efecto dos estresantes (o estrés crónico pode provocar o desenvolvemento de procesos patolóxicos).
- Normalización do réxime de traballo e descanso.
- Restrición do traballo físico pesado.
- Rexeitamento dos malos hábitos.
- Dieta racional con inxestión suficiente de vitaminas e fibra vexetal.
- Réxime motor suficiente con exercicios dinámicos (recarga), camiñando ao aire libre.
A osteocondrose da columna torácica caracterízase por un curso cronicamente progresivo. A enfermidade require terapia a longo prazo, polo que é máis fácil e accesible evitar o seu desenvolvemento.